Puhu avoimesti: uusia näkökulmia psoriasikseen

Hoidot psoriasikseen ovat kehittyneet pitkälle sen jälkeen, kun termi dermatologia keksittiin 1800-luvun alussa. Noista päivistä lähtien pienet edistysaskeleet tietämyksessä ja innovaatioissa ovat tänä päivänä mahdollistaneet iho-oireiden hallinnan monille psoriasiasista sairastaville .¹ Joten miten olemme päätyneet tähän?

Katsaus aikaisempiin hoitoihin

1800-luku oli käännekohta ihotautien alalla. Ihotautien pioneerit, kuten lääkärit Jean Louis Alibert ja Robert Willan, alkoivat luokitella ja kuvailla ihosairauksia.¹ Vuonna 1809 Robert Willan kirjasi ensimmäisen, tarkan kuvauksen psoriasiksesta, jolloin psoriasis ja muut ihosairaudet ymmärrettiin enimmäkseen väärin.¹

Historiallisesti psoriasiksen hoitoon kuului tulehtuneiden ihoalueiden peittäminen voidellulla liinalla tai joko öljyn tai tervan kaltaisten aineiden levittäminen iholle.¹ Yleiset hoitomuodot 1800-luvulla näyttävät erilaisilta verrattuna nykyhoitoihin, mutta ajatus valmisteen levittämisestä iholle ideoitiin tässä vaiheessa.

Paikallishoidot

1900-luvulla hoidot kehittyivät ja psoriasiksen hoidossa otettiin käyttöön muun muassa paikallissteroidit, joita levitetään suoraan iholle. Näitä pidetään lievän tai keskivaikean psoriasiksen ensilinjan hoitona ja ne estävät liiallista ihosolujen kasvua.^2,3 Samoihin aikoihin ihotautilääkärit alkoivat havaita, että yksilölliset hoitosuunnitelmat on laadittava erikseen jokaiselle sairastavalle.¹

Viime vuosikymmenen aikana psoriasiksen paikallishoidot ovat keskittyneet yhdistelmähoitoihin, jotta psoriasiksen aiheuttama tulehdus vähenisi.³ Vaikka paikalliset hoidot ovat usein riittävän tehokkaita, ajan myötä hoidon teho voi heiketä.⁴ Jos näin tapahtuu, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa muista hoitovaihtoehdoista. Etkö ole varma mistä aloittaa? Käytä tätä muokattavaa keskusteluopasta.

Valohoito ja UV-valo

Auringonvaloa on pidetty tuhansien vuosien ajan hyödyllisenä ihosairauksien hoitomuotona.⁵ Psoriasiksen hoito ei poikkea tästä. Nykyään valohoitoa pidetään oikein annettuna hyvin siedettynä ja tehokkaana hoitona lievän psoriasiksen hoidossa.⁵ Paikallishoitojen tapaan valohoito kohdistuu tietylle ihoalueelle ja siihen tarvitaan lääkärin lähete.⁴

Psoriasis ja immuunijärjestelmä

1900-luvun puolivälissä tutkijat tekivät löydön, joka mullisti psoriasiksen hoidon. He huomasivat, että psoriasis ei ole vain ihosairaus, vaan se johtuu itse asiassa immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, josta syntyy tulehdus ja joka aiheuttaa psoriasiksen.³

Tämä löytö siirsi tutkimuksen painopisteen hoitovaihtoehtoihin, jotka toimivat sisältä ulospäin.

Systeemiset hoidot

Systeemiset hoitovaihtoehdot tulivat vaikean psoriasiksen hoitoon yli kymmenen vuotta sitten.⁶ Suun kautta tai injektiona otettavat systeemiset hoidot vaikuttavat koko kehon sisällä yhden paikallisen alueen sijaan. Systeemisen hoidon aloittaa ja sitä seuraa ihotautien erikoislääkäri.⁷

Biologiset lääkkeet

Psoriasiksen viimeisimpiin innovaatioihin kuuluvat biologiset hoidot, jotka ovat kehitetty estämään tulehdusta kehon sisällä ja ovat ns. täsmälääkkeitä.⁶

Biologisia lääkkeitä voidaan määrätä vaikeaa läiskäpsoriasista sairastaville aikuisille, joilla ei ole ilmaantunut vastetta ensisijaisiin systeemisiin hoitoihin ja UV-valohoitoihin tai joille nämä hoidot eivät sovellu. Lisäksi biologinen lääke voidaan aloittaa mm. mikäli psoriasis uhkaa johtaa työkyvyttömyyteen tai elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen.⁷

Mitä seuraavaksi?

Tutkimus jatkuu edelleen, jotta psoriasispotilaat saisivat oireettoman ihon mahdollisimman pian.

Olemme edenneet pitkälle psoriasiksen ja sen hoitovaihtoehtojen tutkimuksessa. Tutkijat pyrkivät edelleen saamaan parempia tuloksia kaikille psoriasista sairastaville. Uudempi ja nykyaikaisempi tutkimus keskittyy perintötekijöiden rooliin, siihen, kuinka yhdistelmähoidot vaikuttavat hoidon tuloksiin, ja psoriasista sairastavien yleisiin liitännäissairauksiin. Asiantuntijat ennustavat, että psoriasiksen hoidon seuraava aalto voisi tuoda yksilöllisempiä hoitosuunnitelmia.¹

Jotta sinulle voidaan valita sopivin hoitosuunnitelman, on tärkeää keskustella avoimesti  lääkärisi kanssa omista tavoitteista ja kaikesta, miten psoriasis vaikuttaa elämääsi. Epäröitkö, kuinka aloittaa keskustelu? Käytä tätä opasta apuna.

Viitteet:

1. National Psoriasis Foundation. The History of Psoriasis. September 2015. https://www.psoriasis.org/advance/history-psoriasis. Accessed on May 15, 2020.
2. National Psoriasis Foundation. Topical Treatments. June 2016. Available at https://www.psoriasis.org/about-psoriasis/treatments/topicals. Accessed on May 15, 2020  
3. Gerb, J., et al. Psoriasis. Nat Rev Dis Primers. November 2016. 2(16082).
4. Mayo Clinic. Psoriasis. May 2020. Available at:  https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845. Accessed on May 15, 2020.
5. Lapolla, W., et al. A review of phototherapy protocols for psoriasis treatment. J Am Acad Dermatol. May 2011. 64(5):936-49.
6. National Psoriasis Foundation. About Psoriasis. Available at: www.psoriasis.org. Accessed June 2019.
7. Psoriaasi (iho ja nivelet). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen ja Suomen Reumatologinen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2021 (viitattu 3.8.2022).  Saatavilla internetissä: www.käypähoito.fi

Aiheeseen liittyvät artikkelit